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内窥镜不仅能做检查还能做微创手术-【新闻】

发布时间:2021-04-09 17:43:23 阅读: 来源:保温杯厂家

网导读:内镜逆行胰胆管造影术(医学称ERCP),形象地讲就是医生1.5厘米粗的内镜经口、食管、胃,插入到十二指肠,找到胆胰管开口,再……

内镜逆行胰胆管造影术(医学称ERCP),形象地讲就是医生1.5厘米粗的内镜经口、食管、胃,插入到十二指肠,找到胆胰管开口,再通过内镜的工作钳道插入各手术器械逆行进入胆胰管,对胆胰管疾病进行诊断和治疗的一类医疗技术。这项技术使消化内镜医生能借助人体天然的通道(胆管、胰管等)对过去需开腹进行的某些胆胰疾病进行微创治疗。

逆行胰胆管造影术是内窥镜中操作难度最大的技术之一,难度甚至比心脏造影更大,其原因是所使用的内窥镜长度达1.5米、用于操作的各种小附件长达2.4米以上,并且由于胆胰管开口极小、操作过程中肠道不停蠕动、胆胰管括约肌痉挛,这项技术对操作医生的操作经验和水平要求极高,因此,能够娴熟地运用它的人并不多。武汉大学中南医院消化内科教授赵秋,就是这样为数不多的大夫中的一个,湖北省目前会做逆行胰胆管造影术的医生,70%以上是他的学生。

名医名片

赵秋,国内著名的消化内镜治疗专家,武汉大学中南医院消化内科和消化内镜中心主任、教授,湖北省肠病临床研究中心主任。

诊断,能发现0.5厘米的

胆胰管肿瘤

赵秋教授介绍,逆行胰胆管造影术内窥镜经过的全程是:口腔食管胃十二指肠降部十二指肠乳头。十二指肠乳头是胆管和胰管的开口处,从这里插管可以将细小的操作附件、超声探头或子镜置入胆管和胰管。

诊断性的逆行胰胆管造影术,用于怀疑有胆系疾病、胰腺疾病和一些相关疾病的的诊断,是目前公认的诊断性胰胆疾病的金标准。如它对胆管癌、胰腺癌和壶腹部癌的确诊率可以达到90%以上,而过去B超、CT联合的确诊率仅为50%;

对胆总管结石确诊率,ERCP亦达到95%,B超、CT联合诊断为81%。常规影像检查手段的CT、核磁共振,只能发现2厘米左右的胆胰管肿瘤,而通过逆行胰胆管造影术插入超声探头或子镜进入胆胰管可发现只有0.5厘米大小的肿瘤。

治疗

打破传统手术禁区

1988年研究生毕业后,赵秋成为一名消化内科医生,开始接触内窥镜。

内窥镜经历了从纤维镜到电子镜的发展,逆行胰胆管造影术最先开始只是一种检查手段。1990年代前后,中国可以从国外获得新的治疗工具了,内窥镜开始用于治疗。赵秋教授介绍,在胆管上动刀子引发起的毛糙和炎症,是胆道肿瘤和结石复发的原因之一,因此不到万不得已,不会在这上面动刀子。此外,传统的开放手术在急性化脓性胆管炎和胆源性胰腺炎是禁区,ERCP技术打破了这些禁区。胆胰管插管成功后,治疗附件是在胆管或胰管里操作,不会打开胆管和胰管,不会将已被感染的胆汁或胰液流入腹腔导致本已发炎和渗出组织并发细菌感染或脓肿形成(这种情形会带来高死亡率)。

高超的逆行胰胆管造影术技术,帮助赵秋在对病人进行诊断的同时,完成取胆管结石、放支架、对肿瘤进行射频或光动力治疗、疏通胆道及胰管等复杂手术,治疗胆石病、胰腺炎、胆管炎、胆胰恶性肿瘤引起的梗阻性黄疸。

赵秋是我国首批开展肝移植术后胆系并发症的逆行胰胆管造影术诊断和治疗、胃间质瘤的粘膜下挖除术、胆胰管内超声检查、胆管恶性狭窄的金属支架引流和射频治疗的医生。近期,他还开展了全球首例超声内镜引导下经十二指肠球部副胰管穿刺胰管支架置入术和经十二指肠球部副胰管窦道胰管结石取出术治疗胰腺分裂症,获得成功。

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