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软包装输液时常见问题及对策

由于软包装液体有许多优点而在临床上得到了广泛地应用。但在临床使用过程中也出现了一些瓶装输液时未曾出现的问题。如使用常规方法更换软包装液体时，引起输液器通气管滴液现象，不但污染了环境，且易致患者静脉接受输人的药物剂量减少，影响疗效，还造成不必要的经济浪费，甚至引起医疗纠纷;当用常规方法穿刺输液时还可引起排气困难、静脉回血困难、液面过高等现象。现将近年我们使用软包装液体后，发现问题及对策报告如下。

1 通气管溢液

密封软包装液体内为等压或负压状态，静脉输液时需向密封的输液袋内加人药物，不同的剂量会在袋内产生不同的压力，由于塑料质软有严格按使用说明书规定的周期及检查保养项目进行容受性、扩张性，致使配制液体时产生的气体不易排出而滞留于袋内川，同时由于使用一次性注射器加药，针栓和针筒之间的摩擦力比玻璃注射器大，若不向外抽空气或基本金属、贵金属价格2014年仍难有起色抽中性笔气不够川，袋内压力在加药过程中自然形成，高于外界大气压，当输液器针头插人输液袋的瞬间，针头立即与液面接触，在输液袋内较高压力的作用下，液体从通气管向外溢出，既影响药液剂量的准确性，又容易引起患者不满。我们的措施是，在输液器针头插人输液袋前，先将通气管打折塞人就需要对应不同的配置输液器针头帽内再插人[3);或者将输液器针头向下插人直立的输液袋内，不管袋内的压力有多大，均能防止液体通过通气管向外溢出，因为当输液器针头向下插人直立的输液袋瞬间，针头没有接触液面，这时袋内高压的气体立即从通气管排气，空气排出后，袋内的压力与外界大调光器气压相等，避免了袋内压力过高导致药液自通气管溢出。

2 排气困难

由于软包装袋易受挤压，未排气之前在抓取过程中，液体易进人输液器，致使一次排气难以成功，而且容易浪费药液。我们在使用过程中发现，首先关闭输液器调节夹，再将输液器的针头插人输液袋，或者在插人后立即关闭输液器调节器，均可避免液体进人输液器，保证排气一次成功。

3 渗漏

部分输液袋在插人输液器针头以后或输液时液体沿针头外周渗漏，特别是反复穿刺时更易发生。预防风淋室方法是插输液器针头时，要插人到针头根部，造成机械性加压，可减少渗漏;软包装的橡胶塞有3个孔，其中1个儿童饼干是直径3mm的大孔、2个是直径2mm的小孔，加药时一般从大孔内加入，输液袋内加药种类多时，就从小孔内插人输液器针头，可避免反复穿刺造成的渗漏;且加药时应尽量使用小针头。

4 液面过高

输软包装液体出现液面过高时，可取下输液袋并倒转，须使输液器的针头处于液面上方，将茂菲氏滴管下端和输液管的连接处为对折点向下折叠，然后挤压茂菲氏滴管即可奏效，这与瓶装液体的处理方法一样。

5 静脉穿刺时回血困难

针头进人静脉而不见回血，可能与此静脉内血量较少、压力较低有关。将输液器的调节夹离输液器终端的过滤器 =30cm，可见回血，若仍不见回血，表明穿刺未成功，可在此状态下重新穿刺。

6 小皮塞的形成

软包装用于加药、插针头的橡胶塞被穿刺后很容易形成被针头切割成的小橡胶塞，被输液器的终端过滤器过滤，一般不会造成不良影响。预防措施是尽量使用9号针头加药。

有时插人输液袋的针头形成的皮塞还可堵塞该针头，造成液体不滴或回血，此时挤压茂菲氏滴管使皮塞进人液体内，再用16号针头接注射器抽吸。

信息来源：齐鲁护理杂志

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