解析分娩时的不同麻感(新闻)

【健康讯 2016年4月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯，致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯，为用户的健康保驾护航！

根据身体状况，医生建议小维实行剖腹产，可是小维害怕麻药对宝贝有影响，和老公两人犹豫着不肯签字。麻醉真的这么可怕么？麻醉药对宝贝有影响么？麻醉后的护理有什么不同么？

其实，无论是顺产还是剖腹产，同样都会遇到麻醉的问题。只不过采取不同的麻醉方式，效果自然不一样，而术后的护理等各项工作自然也不一样。

解读硬-腰联合麻醉

危险指数：*

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

剖腹产通常使用硬-腰联合麻醉，也可以单纯采用腰麻或硬脊膜外麻醉，这几种方式可以统称为椎管内麻醉。

过程：

1． 先让产妇侧躺并低头屈膝成虾米状，都是在脊柱的棘突间隙进行穿刺；

2． 腰麻是将药物直接注入到蛛网膜下腔包裹脊神经的脑脊液中，起效时间较快，药物开始注射几乎就会立即起效；腰麻的麻醉程度较强，术中镇痛效果好，下肢会有明显的肌肉无力感；

3． 然后在硬膜外腔置入导管，便于术中持续给药。单纯硬脊膜外麻醉起效稍慢，约需10分钟。

*在实施麻醉前，麻醉师通常会询问产妇是否有腰椎疾病或其他疾病。确认没有影响因素后，就可以实施麻醉了。而麻醉的过程中，产妇应如实地回答是否有麻、痛或“过电”等感觉，以便麻醉师能够及时掌握状况。如有不适感，要如实反映，以便能够及时发现问题，避免出现危险情况。

*腰麻容易引起血压变化，个别产妇可能感到胸闷、头晕、恶心，有些人会感到全身发飘，有些产妇还会呕吐。平卧时，特别是在麻醉药物起效之后，子宫对下腔静脉的压迫明显，回心血量减少，同时下肢的血管扩张，产妇可能会出现低血压。这时麻醉师会采取将手术台向左倾斜，以减少下腔静脉的压迫，还可以使用药物增高产妇的血压，加快输液速度等措施。

解读硬-腰联合麻醉的功效

腰麻不会留导管，其作用时间较短，根据药物的种类和剂量持续约30～90分钟，限制了手术时间；硬脊膜外麻醉由于放置导管，可在手术中追加麻醉药，可以方便地延长麻醉时间，术后可以继续保留做止痛用。通常剖腹产的手术时间需要1～2个小时。

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护理：

1． 一般在手术前一天，晚上12点后，或者根据手术时间，在术前8小时就不能进食、进水了，以免手术时食物或水反流堵塞呼吸道，产生危险；

2． 术后6小时后即可翻身，帮助肠胃恢复，促进麻痹的肠肌蠕动功能及早恢复，使肠道内的气体尽快排出，还有助于恶露排出。

3． 如果感觉伤口疼痛难忍，可请医生在手术当天或当夜给用一些止痛药物。在此之后，对疼痛多做一些忍耐，最好不要再使用药物止痛，以免影响肠蠕动功能的恢复。

4． 术后约24小时，胃肠功能才可恢复，待胃肠功能恢复后，可食用流食1天，如米汤，忌食牛奶、豆浆等胀气食物。肠道气体排通后，可进食半流质食物1-2天，如汤面、馄饨等，然后再转为普通饮食。

5． 只要体力允许，产后应该尽量早下床活动，并逐渐增加活动量。这样，不仅可增加肠蠕动的功能，促进子宫复位，而且还可避免发生肠粘连、血栓性静脉炎。

禁忌

1． 背部皮肤感染，腰椎疾病，无法实施椎管内麻醉；

2． 产妇患有败血症、凝血功能障碍；

3． 产妇合并心功能不全或其他疾患无法配合麻醉体位的；

特别提示：

椎管内麻醉后，通常在1～2周内腰部会有不适感，腰疼或者略有酸胀感，这些都是正常现象。若不适感异常强烈或持续时间很长，则需要去医院就诊。

BOX

萝卜汤

通常老人让产妇喝萝卜汤，说是能够帮助排气，现代科学研究证明，萝卜汤非但不能帮助排气，还会让产妇腹部过度胀气，影响术后恢复。

解读全麻

危险指数：**

护理指数：*****

使用指数：*

胎儿影响指数：***

全麻是将麻醉药物由静脉注射诱导，待产妇睡着后开始进行气管内管插管，之后以吸入性麻醉药为主维持麻醉。如果接受了全麻，产妇会在整个分娩过程中保持无意识状态，感觉不到疼痛。

有些麻醉药物可以透过胎盘，对新生儿的呼吸产生一定的影响，严重的可出现新生儿出生后呼吸抑制，需要进行气管插管。因此一般不用这种麻醉方法，除非是腰椎有伤或者其他的禁忌，无法施行硬-腰联合麻醉的剖腹产。或紧急情况下使用，例如大出血、胃中的食物或胃酸进入气管或肺中，若不及时将产妇麻醉，有可能发生严重后果。

护理：

术后通常平卧位，头偏向一侧，防止口咽分泌物和呕吐物误吸，若出现不适反应，应立即与医生取得联系。其余注意事项与硬-腰联合麻醉一样。

顺产麻醉——解读局部麻醉

危险指数：*

护理指数：*

使用指数：*****

胎儿影响指数：零

侧切

为避免会阴分娩时不规则裂伤而进行的局部会阴剪开，采用局部麻醉，也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去，局部的感觉就会慢慢恢复。产妇意识是清醒的，能清楚地感到缝合时的触觉，但没有痛觉。若非对注射的药物过敏，一般不会有特别的并发症发生。

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解读静脉注射麻醉

危险指数：***

护理指数：***

使用指数：*

胎儿影响指数：*

缝合裂伤

若有较深或较广泛的裂伤需要缝合，或胎盘娩出不完整，需要以器械进入子宫腔清除时，则会使用静脉注射麻醉。麻醉方式是将药物注入静脉，产妇意识丧失而降低对痛的感觉，进而达到止痛的效果。一般停止注射药物后，约半小时之内就可恢复意识。

无痛分娩——解读笑气

危险指数：*

护理指数：**

使用指数：*

胎儿影响指数：*

这是一种没有气味的吸入性麻醉剂，通过口罩吸入，几秒钟后便见效果。正确的和短时间的使用不会产生危险，也不会引起呕吐和眩晕，产妇也可以保持清醒，减轻疼痛。

笑气这种气体不会抑制胎宝贝的呼吸和循环功能，不增加产后出血量，镇痛效果比较好，也不影响分娩过程，又能使分娩的妈妈保持清醒状态，可以很好地配合医生，还能缩短产程。

笑气特别适合那些能够顺利生产，但希望适当减轻一些分娩疼痛的产妇。

解读硬膜外阻滞镇痛

危险指数：**

护理指数：**

使用指数：****

胎儿影响指数：*

硬膜外阻滞镇痛是通过麻醉医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，分娩镇痛所使用的麻醉药物浓度较低，安全性高。

当宫口开到3指时注入药物，一般药效持续一个半小时，或者更长，可以持续给药或者等产妇有了疼痛感后自控注入药物，如此反复，直到分娩结束。这种无痛分娩法是目前应用最广泛、效果比较理想的一种。它可以阻断产妇的感觉神经，但不影响其子宫收缩及运动神经，而且，产妇能够保持头脑清醒，便于积极配合参与整个分娩过程。

BOX

如果胎儿有缺氧的情形，或者是宫腔内有感染，胎儿处于一个感染的环境，就不能做无痛分娩。

专家提示：

目前产妇和家人对麻醉了解不深，因此有一定的偏见，认为不安全，其实只要在麻醉前与麻醉师进行沟通即可解答心中的疑虑。目前麻醉技术已经非常完善，只要产妇注重围产检查，并如实反映病史，这些都可以降低麻醉的风险。

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