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孕妈妈如何选择顺产或剖宫产《资讯》

发布时间:2020-08-31 18:02:42 阅读: 来源:保温杯厂家

­  相信经过怀胎十月,很多准妈妈们在临产时都是既兴奋也紧张忐忑不安的。兴奋地是,在经历备孕怀孕这漫长的时间后,终于等来卸货的那一天,一想到马上就要跟自己的宝宝面对面了,很多妈妈兴奋激动之情都难以言表。但是,在宝宝出生之前,我们还有最后也是最重要最凶险的一关要过,那就是分娩。

­  一提到分娩,我相信绝大多数妈妈脑海里第一个跳出来的反应就是:疼。没错,分娩时的疼痛恐怕是我们这一辈子所经历的最痛苦的事情了。因为害怕疼痛,很多准妈妈都想直接选择剖宫产手术,因为这样就可以避免分娩之痛。但是,大家不要忘了,顺产本来就是最自然的分娩方式。随着近几年各种媒体的大力科普,很多准妈妈们也都意识到顺产无论是对母体还是对婴儿来说,都是最好分娩方式了。

­  今天我们的讲座主要分为两个部分来进行:

­  1、到底我该选哪种分娩方式呢?顺产还是剖宫产?

­  2、有什么方法可以减轻顺产的疼痛感?无痛分娩到底是怎么一回事?

­  一、到底我该选择哪种分娩方式是否能够顺产,取决于两个大的方面,一是母体,而是胎儿,我们大概说说剖宫产的指正都有哪些?

­  1、母体方面分以下几种:

­  产力:对于宫缩乏力,经处理无效的,可以考虑剖宫产

­  产道:分为骨产道和软产道骨盆狭窄骨盆径内外测量其入口,中腔或出口中度以上狭窄者。

­  头盆不称:是指骨盆径线在正常范围,但胎儿过大或胎头与骨盆比例不相适应而使产程受阻,是目前剖宫产的主要指征

­  软产道异常:因软产道异常而行剖宫产者较少见,但主要有下列情况,一、软产道梗阻,宫颈、阴道或外阴由于创伤或手术致严重瘢痕挛缩,可使分娩梗阻。此外,如子宫颈肌瘤、阴道先天发育异常阻碍先露下降者均需行剖宫产术。二、宫颈癌、尖锐湿疣,阴道分娩可引起产道裂伤而有大出血的危险。宫颈癌还可导致癌肿扩散,尖锐湿疣在胎儿通过产道时可以传染,故均应考虑剖宫产。

­  前置胎盘和胎盘早剥:中央性前置胎盘若孕龄达36周胎儿可活,应行选择性剖宫产,若孕龄不足36周,阴道大出血不止者,亦应立即行剖宫产止血。胎盘早期剥离诊断肯定,短期内不能经阴道娩出者。

­  过期妊娠:胎儿常不能耐受宫缩压力而致窘迫甚至宫内死亡,若合并羊水过少或羊水明显粪染,或检测胎盘功能异常,或有胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产。

­  妊娠期合并症:(妊高症,高度近视,合并糖尿病,肝内胆管淤积,病毒性肝炎等)之前有剖宫产病史疤痕子宫的产妇,一般再次分娩时也多选择剖宫产

­  2、胎儿方面分以下几种:

­  胎位:横位,臀位脐带脱垂脐带脱垂胎儿生命有严重威胁,只要宫口未开全,不可能经阴道迅速分娩者。

­  除去以上我们谈到的这些特殊情况,绝大多数的准妈妈都还是可以选择自然分娩的方式的。当然,能否最终选择顺产,我们主要还是要听从主治医生的意见。

­  二、有什么方法可以减轻顺产的疼痛感?

­  分娩痛是大部分妇女一生中所遇的最剧烈的疼痛 。

­  ※ 80%的初产妇分娩时的疼痛难忍、情绪紧张、焦虑烦躁。分娩镇痛的影响因素分以下几种情况生理因素:年龄、分娩次数。

­  ★心理因素:态度、经历、认知、教育、环境、自信心。

­  ★神经体液因素:通俗一点讲,就是体内激素水平的变化,引起我们痛阈降低,更加容易感觉到疼痛和感觉到疼痛程度的增加。

­  让我们先来了解一下分娩镇痛的优缺点:

­  一、分娩镇痛的优点:

­  1、解除分娩疼痛可降低机体的应激反应,帮助产妇顺利完成产程。

­  2、对运动神经阻滞少,不影响产妇下地行走。

­  3、可消除产痛导致的过度通气而致的机体酸碱紊乱。

­  4、可根据分娩进程的需要,灵活提供产钳助产或剖宫产手术的麻醉。

­  5、整个镇痛过程中均有专人监护,以确保母婴安全。

­  二、分娩镇痛中可能发生的不良反应及意外:

­  1、对麻醉药物过敏(或高敏)反应或局麻药毒性反应。

­  2、体位改变后可导致仰卧综合征,其产生的低血压可通过改变体位或升压药纠正。

­  3、呼吸困难:可通过调整体位、吸氧及辅助呼吸来缓解。

­  4、引起下肢肌力减退,感觉麻木。

­  5、皮肤瘙痒。

­  三、穿刺可能发生的并发症:

­  1、神经损伤。

­  2、腰背痛、头痛及尿储留。

­  3、局部血肿及损伤。

­  四、对产程的影响:

­  少数产妇由于头盆不称,胎位异常或局麻药蓄积可致产程延长,助产率增加。

­  在了解了分娩镇痛的优缺点之后,相信绝大多数准妈妈们心里已经有了选择,到底我在分娩过程中要不要做分娩镇痛呢?

­  1、第一产程:

­  从有规律的宫缩开始至宫口开全

­  潜伏期:8小时 、活跃期:4小时2

­  第二产程:

­  从宫口开全至胎儿娩出:1小时3、

­  第三产程:

­  胎儿娩出至胎盘娩出:30分钟

­  第一阶段的疼痛:

­  来自子宫肌肉收缩产生的疼痛,为内脏疼痛,疼痛定位不明确,有放射至低背部、骶部,一些产妇甚至感觉背部疼痛更明显于腹部疼痛。

­  第二产程:

­  娩出阶段痛,躯体痛,定位准确,尖锐、明确,对局麻药敏感

­  目前临床上最常用的分娩镇痛技术呢,就是硬膜外腔阻滞技术。这项技术前期主要是由麻醉科来操作,硬膜外腔置管后,连接镇痛泵(镇痛泵里的药物已由麻醉科医生配好),设置好镇痛泵参数,孕妇可根据自己的需要追加药物,自己控制用药量。

­  硬膜外阻滞的实施步骤:

­  1、孕妇无自然阴道产禁忌症及硬膜外分娩镇痛禁忌症;

­  2、用药时间:产程进入活跃期,一般宫口开至2-3cm时

­  3、用药:1.5%利多卡因试验量出现感觉平面阻滞后,再追加剂量

­  4、监测包括:血压、ECG监测、SPO2、胎心率;

­  5、产程中孕妇取半侧卧位;

­  注意事项:

­  1、病人只能在病房内活动,活动产妇的一侧须有人陪伴扶持,另一侧有一静脉输液杆可扶持,无陪同情况下病人禁止活动;如产妇不愿活动,而只想离床,可帮助她坐在床边的轮椅上。

­  2、在实施分娩镇痛后,禁食固体食物,但可进食中等量的清流质;预防反流误吸

­  ?3、时刻监测产妇的心率血压氧饱和度,同时进行胎监。上述讲了这么多,希望大家都能顺利度过分娩这关,产下可爱健康的宝宝,谢谢!

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